岳西县脱贫攻坚工作简报

第29期

岳西县脱贫攻坚指挥部办公室 2016年7月12日

【高层动态】

农村贫困人口44%为因病致贫 健康扶贫怎么扶

原标题：五项工作确保健康扶贫全面实施

国家卫计委主任李斌

新农合、大病保险和重特大疾病医疗救助对农村贫困人口实现全覆盖；从今年起，要组织开展农村贫困家庭大病专项救治工作；力争到2020年贫困地区县城内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县；用3-4年时间完成乡村医生轮训；加大贫困地区传染病、地方病、慢性病防控力度；在贫困地区全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”筛查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查等项目，推进出生缺陷综合防治……

7月5日上午，全国健康扶贫工作会议在兰州召开。国家卫生计生委主任李斌就全面实施健康扶贫工程发表讲话，透露了诸多针对贫困地区健康扶贫的利好政策。

根据国务院扶贫办建档立卡数据，2015年底，全国建档立卡贫困户中，因病致贫的占到44.1%，患大病重病的240万人，患长期慢性病的960万人。因病致贫、因病返贫仍是造成贫困的重要因素。

李斌指出，实施健康扶贫工程是党中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决策部署，对于推进健康中国建设、全面建成小康社会具有重要意义。实施健康扶贫工程，保障农村贫困人口公平享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，时间紧迫、任务艰巨、责任重大。

李斌在会上就全面实施健康扶贫工程，提出重点抓好五项工作：新农合、大病保险和重特大疾病医疗救助对农村贫困人口实现全覆盖。一是完善全民医保制度，进一步增强防大病、兜底线能力。继续提高新农合人均政府补助标准，形成与经济发展水平和居民收入状况相适应的可持续筹资机制，进一步提高门诊和住院费用实际报销比例。

基本医保对农村贫困人口要给予更多扶持，建立与大病保险、医疗救助、商业健康保险等制度的衔接机制，实现“三覆盖、两倾斜、两加大、一窗口”，协同互补，形成保障合力。

“三覆盖”就是新农合、大病保险和重特大疾病医疗救助三项制度对农村贫困人口实现全覆盖。农村贫困人口参加新农合个人缴费部分按规定由财政给予补贴，新农合新增筹资加大对大病保险的支持力度，将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围，确保农村贫困人口得到基本医疗保障，完善兜底保障机制，进一步提高救助水平，决不让任何一个农村贫困群众因医疗费用问题得不到及时医治。

“两倾斜”就是新农合、大病保险对农村贫困人口实行政策倾斜。率先在贫困地区全面实施门诊统筹，提高统筹层级和门诊报销水平，切实解决慢性病患者长期门诊治疗费用报销问题。提高新农合政策范围内住院费用报销比例，今年要再提高5个百分点以上。通过降低大病保险起付线、提高报销比例等措施，切实减轻农村贫困大病患者医疗支出负担。

“两加大”就是加大商业健康保险和临时救助对健康扶贫的支持力度。鼓励商业保险机构开发健康扶贫相关的保险产品，推动贫困地区政府为农村贫困人口购买补充商业健康保险。对于突发重大疾病暂时无法得到家庭支持、导致基本生活陷入困境的患者，加大临时救助力度，并积极通过公益慈善组织等发动社会力量救助。

“一窗口”就是定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息对接和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。同时，要建立农村贫困人口健康卡，使其具备支撑签约服务、就医一卡通、先诊疗后付费、“一站式”结算、远程医疗等功能，方便群众就医结算，增强“获得感”。

开展农村贫困家庭大病专项救治工作对白血病肾病等9种大病患者集中救治

（二）实施分类救治，帮助贫困人口尽快恢复生产生活能力。数据显示，因病致贫、返贫农村贫困人口中患大病的有240万人，患长期慢性病的有960万人，这些疾病往往导致家庭灾难性医疗支出、严重影响劳动能力。对这些贫困人口要实施分类救治，帮助他们走出贫病交加的困境，恢复生产生活能力，使他们自力更生，走出贫困。

一是搞准对象。要在建档立卡数据基础上，进一步核准因病致贫、返贫家庭情况，把致贫的病种找出来，一户建立一个档案，这是一项前提和基础性工作，一定要做扎实。

二是措施精准。对贫困大病患者要实行分类救治，能够一次性治愈的，集中力量进行治疗；需要维持治疗的，进行长期治疗；需要长期治疗和健康管理的，由医院和基层医疗卫生机构配合实施。还要开展光明工程，为农村贫困白内障患者提供救治。从今年起，要组织开展农村贫困家庭大病专项救治工作，选择疾病负担较重、诊疗路径清晰、疗效确切的儿童急性淋巴细胞白血病、终末期肾病等9种大病患者进行集中救治，做好费用测算，明确联动报销比例，切实减轻贫困大病患者费用负担。

三是务见实效。分类救治工作要实行挂图作战，发动、组织各级医疗卫生机构和医务人员的力量，突出重点人群和重点病种，开展重点救治。

提升贫困地区医疗卫生服务能力基本实现大病不出县

（三）大力提升贫困地区医疗卫生服务能力，基本实现看病不出县。提高贫困地区医疗卫生服务能力，让农村贫困人口能够就近得到及时便捷的基本医疗卫生服务，力争到2020年贫困地区县城内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

一是加强贫困地区医疗卫生服务体系建设。“十三五”时期，卫生计生委将会同国家发展改革委，按照整县推进、彻底改善的原则，在贫困地区加强1000所县级医院、2000所乡镇卫生院建设，配套建设一批乡镇卫生院周转宿舍，为乡镇卫生院配备急救转运车；按照填平补齐原则，加强400多个县级妇幼保健机构和300多个县级疾控中心建设，加强贫困地区传染病、地方病等防治工作。各级政府也要加大投入力度，实现每县至少有1所县级公立医院，每个乡镇建设1所标准化的卫生院，每个行政村有1个卫生室，筑牢卫生计生服务网底。

二是强化人才综合培养。加强医教协同，合理确定本地区医学院校和医学类专业招生计划，通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、全科医生和专科医生特岗计划等方式，为贫困地区培养更多更好的医疗卫生人才。用3-4年时间完成乡村医生轮训，使村医学历全部达到中专水平以上。加强县域内常见病、多发病临床专科建设，建立示范基地，不断提高基层医疗卫生人员诊治水平，对基层医务人员职称晋升、教育培训、薪酬待遇等给予适当倾斜，激励更多好医生下基层，想方设法留住人才、用好人才。

三是实施三级医院稳定持续的“组团式”对口帮扶。遴选能力强的三级医院，向贫困地区县级医院派驻1名院长或副院长和至少5名医务人员蹲点帮扶，重点加强前三年县外转出率前5-10个病种的专科建设，重点推广适宜县级医院开展的医疗技术，把支援医院的技术、制度和作风“带着泥土移栽”到受援县医院。同时，推动全国三级医院与贫困县县级医院一对一帮扶，建立稳定的远程医疗服务合作关系。到2020年，使每个贫困县至少有一所医院达到二级医院标准，30万人口以上的贫困县至少有一索医院达到二级甲等水平，使县医院的医疗、教育、科学、管理水平全面提升、面貌改变，龙头作用得到更好发挥。增加贫困地区医疗服务内生动力

（四）以深化医改为动力，增加贫困地区医疗服务内生动力。

一是加快建设分级诊疗制度。为5500多万农村贫困人口提供健康保障，必须做到有序就医。要建立贫困地区县域内医疗卫生机构分工协作机制，坚持基层首诊，组建家庭医生的签约团队，为农村贫困人口优先提供立体化、连续性的健康管理和基本医疗服务。要探索建设形成利益共享、风险共担的医疗联合体，推行县乡村一体化管理，提高人、财、物的融合度，变院间转诊为院内转诊，显着提升区域医疗服务体系整体效率，扩大优质资源辐射范围。

二是推进支付方式改革。强化基金预算管理，实施更加精准的支付政策，结合实施临床路径，推行按人头付费、按病种付出、按床日付费、总额预付等多种方式相结合的复合型支付方式，提高医保基金效益和贫困人口受益水平。

三是加快公立医院综合改革。破除以药补医机制，完善公立医院补偿机制，提升医院管理的科学化、精细化和信息化水平。逐步调整医疗服务价格，严格控制医疗费用不合理增长。建立符合医疗行业特点的薪酬制度，充分体现医务人员的劳务价值。

将贫困地区公共卫生和疾病预防控制工作摆到更加重要位置

（五）加强贫困地区公共卫生工作，提高农村贫困人口健康水平。要进一步加强贫困地区预防保健工作，将公共卫生和疾病预防控制工作摆到更加重要的位置，更加有效提供基本公共卫生服务，更加精准事实重大公共卫生项目，更加努力消除传染病、地方病危害；要切实改善贫困地区人居环境和卫生状况，提高农村贫困人口健康水平。

一是加大贫困地区传染病、地方病、慢性病防控力度。加强肿瘤随访登记及死因监测，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面。加强贫困地区严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务管理。综合防治大骨节病和克山病等重点地方病。加大人畜共患病防治力度，基本控制西部农牧区包虫病流行，有效遏制布病流行。

二是全面提升贫困地区妇幼健康服务水平。在贫困地区全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”筛查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查等项目，推进出生缺陷综合防治。加强贫困地区孕产妇和新生儿急危重症救治能力建设，加强农村妇女孕产期保健，保障母婴安全。建立残疾儿童康复救助制度。

三是深入开展贫困地区爱国卫生运动。加强卫生城镇创建活动，实施贫困地区农村人居环境改善扶贫行动，有效提升贫困地区人居环境质量，将农村改厕与农村危房改造项目相结合，加快农村卫生厕所建设进程。加强农村饮用水和环境卫生监测、调查与评估，实施农村饮水安全巩固提升工程，推进农村垃圾污水治理，综合治理大气、地表水等环境污染问题。加强健康促进和健康教育工作，提升农村贫困人口健康意识，使其形成良好卫生习惯和健康生活方式，力争少生病、晚生病、少生大病。

【领导之窗】

红色故土岳西的绿色富民路

——对话安庆市委常委、岳西县委书记周东明

在安徽省和湖北省的边界线上，安庆市岳西县以天然纯净的气度蕴藏在大别山腹地。

“十二五”期间，岳西县地区生产总值、规模工业增加值、社会消费品零售总额比2010年全部实现翻番，成功创建国家级生态县，荣获全省首批森林城市，国家生态保护与建设示范区，“无雾霾岳西”享誉省内外。

同时，这片红色故土也是全省贫困面积最大，贫困程度最深的县区之一。

安庆市委常委、岳西县委书记周东明：“岳西县是大别山区唯一一个集革命老区、贫困山区、纯山区、生态示范区、生态功能区五区于一体的县份。我县将脱贫攻坚作为‘十三五’头等大事。”

习近平总书记视察安徽之后，岳西县紧紧围绕“坚定理想信念、明确政治方向”开展专题讨论，充分发挥革命根据地红色基因作用，以习近平总书记系列讲话精神武装头脑、指导实践，在“两学一做”学习教育活动中，鼓励广大党员干部在脱贫攻坚主战场建功立业。

周东明：“习近平总书记视察期间重要讲话和重要指示，是巨大鼓舞更是巨大鞭策。全县各级党组织和广大党员把‘两学一做’与脱贫攻坚紧密结合起来，建设生态创新美丽小康‘四个岳西’，确保2017年在全省率先脱贫。’”

习近平总书记在视察安徽时指出，要强化目标责任，坚持精准扶贫。岳西县发挥自身优势，强化脱贫措施，补齐民生短板。周东明：“结合岳西的实际，我们做法还是‘五个一批’，产业和就业脱贫，异地扶贫搬迁脱贫一批，政策兜底一批，生态补偿脱贫一批，教育扶贫脱贫一批，统筹考虑，重点还是产业和就业脱贫。”

特色农林业和绿色生态旅游是岳西的两大亮点，通过县乡村三级层层签订责任书、挂图作战，将脱贫任务明细到每个党组织和党员干部，基层党组织和党员引领贫困村和贫困户发展高山蔬菜、茶叶桑叶、农村电商、生态农家乐等产业，助推脱贫攻坚进程。

周东明：“我们结合岳西实际重点组织开展‘整治慵懒散’‘强基筑垒’等九大专项行动，建立健全党员干部容错免责正向激励机制和效能建设‘蜗牛奖’负向倒逼机制，着力提升工作效能，确保如期脱贫摘帽。”

“天然氧吧、江淮绿肺、一座生态保存发育完好的天然花园”……岳西拥有众多因美好生态而带来的荣誉。周东明说，岳西要走绿色发展的路子。

周东明：“岳西是一个有雾无霾的地方，岳西是一个‘六月天喝稀饭不淌汗的地方’，平均海拔600米以上，休闲避暑。岳西翠兰茶叶作为国礼，高山蔬菜作为亚丁湾护航舰队专供产品。所以到岳西来，三生福地，净土岳西。”

【做法展示】

青天富裕党员帮助贫困户脱贫

自“两学一做”学习教育开展以来，青天乡创新党建载体，扎实开展农村富裕党员帮扶贫困户活动，全乡320名率先致富党员和贫困户结对子，通过信息上“引”、技术上“帮”、行动上“促”，帮助2016年预脱贫贫困户“想法子”“找门路”，改善困难群众生产生活状况，加快脱贫攻坚进程。

该乡青天村党支部书记储茂成主动和贫困户崔大民结对子，并拿出4000余元，帮助其发展高山茭白2亩、四季豆4亩，还专门聘请专业技术人员到田间地头帮忙指导。由于管理科学，崔大民今年将实现经济收入近2万元，预计年底可以脱贫。在富裕党员的帮扶与带动下，青天村57户贫困户发展高山蔬菜600余亩，预计年底均能实现脱贫摘帽。

该乡流动党员汪立新在浙江创业多年，创办了浙江亿和建筑有限公司，拥有一定的经济实力。在家乡开展农村富裕党员帮扶贫困户的活动中，他率先拿出资金近万元，帮助购买种子、化肥，发展特色产业，提高贫困户家庭收入。同时，汪立新还聘请家乡有劳动能力的汪东城、汪全军等10余户贫困户，到自己的公司务工，保证每人年收入不低于3万元。说起脱贫致富的诀窍，汪东城等贫困户总是说：“多亏了党员带着我们往前奔。”而汪立新还是那句老话，“因为我是共产党员，就应该多为家乡发展做贡献”。

今年以来，该乡党委把农村富裕党员帮扶贫困户作为“创先争优”活动载体，充分发挥农村党员的“双带”作用，富裕党员就近选择贫困对象，采取“一帮一”“几帮一”“一帮几”的形式，与贫困户结成共同致富小组。按照要求，在全乡扎实开展一次走访活动、制定一项帮扶措施、发展一项以上可持续增收产业、每月进行一次义务劳动、提供一笔帮扶资金等“五个一”活动，让结对贫困户年底脱贫摘帽，实现农村贫困人口不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗、住房安全有保障。

县人社局四措并举扎实推进就业脱贫显成效

县人社局从自身职能出发，结合本地实际，联合县扶贫办、县妇联、县经科委等相关责任单位，以就业脱贫为抓手，采取四项措施，不断提升贫困户就业技能水平，增强劳动技能素质，提高就业能力，切实推进脱贫攻坚工作，取得明显成效。

一、科学组织就业技能培训，促进劳动力素质提升。县人社局在开展就业技能培训工作中，科学谋划，精心组织，注重实效。在培训内容安排上接地气。在县技能培训学校，开办了服装缝纫工、电子设备装接、汽车维修等适合社会需求的技能培训班。在乡镇培训点，鼓励各乡镇紧密结合农村就业需要，根据群众需求，采取灵活多样的培训形式，开办家禽养殖、高山蔬菜种植、茶叶加工、农机化等实用技能培训，有效提升贫困户的就业技能水平和专业素质。县人社局专门抽调人员成立督查组，定期深入各乡镇，督查指导培训工作，及时掌握培训动态，帮助解决实际问题。目前，全县共开办就业技能培训班39期，3142人，其中贫困人口780人。

二、举办贫困劳动力专场招聘活动，精准推送岗位信息。今年以来，先后在县人力资源市场、天鹅广场、经济开发区举办了“春风行动”、“2016年民营企业暨贫困劳动力专场招聘会”、“建档立卡贫困家庭劳动力京东集团专场招聘会”等共6场大型专场招聘会，提供就业岗位5000余个，并要求各乡镇、村信息联络员结合岗位要求和贫困劳动力自身条件及时推送信息，有效提高了招聘会签约率，解决了180名贫困劳动力就业。

三、开展贫困劳动力普查，积极开发建档立卡贫困家庭高校毕业生就业岗位。根据全国扶贫系统登记的贫困户数据，针对其中16-59周岁有劳动能力人员的就业愿望、培训需求、岗位需求、就业服务需求、创业服务需求等基本信息，从5月份开始，用6个月时间开展全面普查，了解掌握基础情况。结合各单位用人需求，先后开发了县医院、中医院、公安局、旅游局等单位高校毕业生劳务派遣制就业岗位78个，包含安防、信息、护理等多个岗位，引导建档立卡贫困家庭高校毕业生报考，实现就业。完成公益性岗位开发工作。5月向全县机关事业单位、社会组织、民办非企业单位和相关企业公开征集公益性岗位266个，其中贫困劳动力公益性岗位13个，就业困难人员公益性岗位253个，完成全年公益性岗位开发目标任务数的140%。目前，已安置就业困难和贫困户家庭劳动力公益性岗位就业76人。

四、加强贫困劳动者台帐管理，以创业带动就业。发放《岳西县就业脱贫工程管理台账》3000多份，要求各乡镇于7月底前全面完成全县贫困劳动者登记工作，及时准确更新信息。同时，不断强化创业培训，大力促进以创业带动就业。共举办SYB创业培训班3期，吸纳学员90人，其中贫困劳动力2人。

【典型引路】

脱贫案例： 陈银胜掌握产业技术要领实现脱贫

“现在物质生活富足了，农闲的时候就弄些盆景栽在门前，开始追求精神享受了。”2015年脱贫户陈银胜笑着说。日前，笔者见到陈银胜，他正在门前侍弄盆景。

陈银胜，48岁，响肠镇无愁村银屋组人，家有3口人，孩子读大学，夫妻二人体质差，属“大病没有，小病不歇”的类型，外出务工跟不上做工进度，在家发展有心无力。

几年前，进入茶叶采摘季，而附近都没有茶厂，群众卖茶草很不方便，于是他萌生了做茶叶加工生意的想法。

“2015年以前，由于经验不足，做茶水平不高，对市场判断不准，销量价格达不到理想水平，每年利润都很微薄。”陈银胜说，“镇村干部看在眼里，急在心里，多方寻求帮助，请来了农技站及茶叶局的专家。经过仔细分析认为，乌牛早品种茶草的牙头小，看相稍差，不适合制作岳西翠兰，适合制作炒青。”

专家一席话，让陈银胜豁然开朗，于是就联系购买制作炒青的机器，并学习炒青制作技术。2015年他的茶叶销量和收入均实现突破，收入达10万元，顺利摘除了“贫困帽”。

“2016年，镇村干部进村宣传扶贫政策，说现在脱贫不脱政策，像我这样发展产业的可以申请小额信贷，于是很快就贷款3.5万元，资金周转更灵活，生意也做大了，目前仅茶业加工收入已达20万元。”陈银胜说。

“有了茶厂，卖茶草方便很多，节省了时间和人力，提高了生产效率，带动了周边12个村民组农户发展茶叶的积极性，户均茶叶收入3000元左右。同时每斤茶草的价格要比响肠金山一带高4-5元，仅差价户均增收700元左右。”无愁村文书、村扶贫专干陈铁干说。

“每年春茶的尾期，茶草大，百姓就做绿茶留着自家喝。”陈银胜说，“2017年，将扩大规模，建立绿茶生产线，这样既能方便周边群众，同时又能增加收入。”

“自主创业致富的陈银胜在无愁村树立了一面鲜艳的旗帜，带动和激励着周边群众发家致富奔小康。我们要充分发挥能人的示范作用，注重扶志扶心，营造减贫摘帽的浓厚氛围。”响肠镇分管扶贫副镇长严高升说。

点评：陈银胜通过自主创业，掌握产业技术的要领，率先脱贫，营造了勤劳致富的氛围，调动了群众发展产业的自主性，激发了群众致富内生动力，减少了“等靠要、争贫困”的不良思想。

脱贫案例：低谷中的努力终于换来收获

“选对发展项目，在家也能致富，还可以照顾家庭，照顾孩子。”日前，记者在温泉镇采访王先苗时，他高兴地说。

现年43岁的王先苗是斯桥村面前2组建档立卡贫困户，夫妻二人带两个小孩生活，两个小孩一个即将上高中，一个读小学三年级。

1999年至2010年，王先苗一直在温州打工，靠一个人的打工收入勉强维持家庭生活。通过努力，王先苗从一名普工做到了钳工，收入增加了不少，一家人正在憧憬美好未来的时候，2010年，王先苗突然病倒了，经检查是胃穿孔。经手术治疗后回家休养，医生告知要注重饮食保养，否则容易复发，导致他不能从事原来饥一餐饱一餐的工作了。妻子又瘦小体弱，一家人失去了生活来源。2012年，生病的老父亲去世。2013年，陷入生活低谷的王先苗被村里评为建档立卡贫困户。

2013年，迫切希望甩掉贫困帽子的王先苗，结合要照顾家庭的实际，通过认真思考，决定开始养猪，当年养猪20头，2014年养猪40头。

“感谢镇村的大力支持，感谢温泉兽医站的技术指导，感谢防疫员储着祥的周到服务。”提到养猪过程中得到的帮助，王先苗激动地说，“但还是因为技术和市场行情的原因，2013年和2014年养猪没赚到钱。”

2015年，根据王先苗的情况，镇村为他安排了户用光伏扶贫电站项目。渐渐掌握养猪技术的王先苗也扩大了一点规模，养了50头。当年每头猪纯赚1000元，养猪纯收入5万元，加上家里的茶叶和养蚕收入6000元，王先苗一家4口人2015年纯收入5.6万元，顺利脱贫。

尝到养猪甜头的王先苗在镇村的帮助下，今年申请小额信贷5万元，扩大养殖规模到100头。周边群众看到王先苗养猪致富，经常到向他讨教养猪技术。在他的示范带领下，目前周边有5户正在建猪圈准备养猪。“只要别人需要，我会毫无保留地告诉他我的养猪经验。”王先苗说。

报：国务院扶贫办，省委办公厅、省政府办公厅、省扶贫办，市委办公室、市政府办公室、市扶贫办，县四大班子领导

抄：各乡镇党委、人民政府，县直各单位,各村、社居委